Duodenum kanserinde küratif tedavinin temelini pankreatikoduodenektomi (Whipple operasyonu) oluşturur; bu ameliyatta duodenum, pankreas başı, safra kesesi ve proksimal safra kanalı birlikte çıkarılır. Günümüzde laparoskopik ve robotik Whipple prosedürü deneyimli merkezlerde açık cerrahiye eşdeğer onkolojik sonuçlar sunmaktadır. Postoperatif dönemde adjuvan kemoterapi (FOLFOX veya gemsitabin bazlı) patolojik bulgulara göre değerlendirilir. Rezeke edilemeyen veya metastatik olgularda palyatif kemoterapi […]

Üst gastrointestinal endoskopi (gastroduodenoskopi), duodenum lezyonlarının görüntülenmesi ve biyopsi alınması için birincil tanı yöntemidir. Ampuller bölge tümörleri için yan görüşlü duodenoskop, konvansiyonel endoskopiye göre çok daha ayrıntılı inceleme imkânı sunar. Endoskopik ultrasonografi (EUS), tümörün invazyon derinliğini ve çevre lenf bezlerini değerlendirmede üstün bir yöntemdir. BT ve MR enteroklizis ile tümörün lokal yayılımı ve metastaz varlığı […]

Duodenum kanseri erken evrede yakalandığında Whipple prosedürü ile kür oranları anlamlı biçimde yükselir; bu nedenle erken tanı prognoz üzerinde belirleyici öneme sahiptir. Geç tanı ise tümörün pankreas, safra yolları ve komşu damarsal yapılara yayılmasına yol açarak cerrahi imkânını ortadan kaldırabilir. FAP ve Lynch sendromu gibi yüksek riskli genetik sendromları olan bireylerin üst gastrointestinal endoskopi ile […]

Duodenum tümörleri, sindirim sistemi tümörleri arasında nadir görülen ancak tanı konulduğunda çoğunlukla ileri seyirli olan malignitelerdir. Ailesel adenomatöz polipozis (FAP), Lynch sendromu, pankreas ve papilla kökenli hastalıklar başlıca risk faktörleridir. Kronik inflamasyon, çölyak hastalığı ve uzun süreli Crohn hastalığı da duodenum tümörü gelişimine zemin hazırlayabilir. Belirtiler arasında üst karın ağrısı, bulantı, kusma, kanama (melena), sarılık […]